关于节育原理，下述哪项是错误的（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆考点6：速效避孕药（探亲避孕药）；
这类药物为甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激素类制剂或雌、孕激素复合制剂。服用时间不受经期，适用于短期探亲夫妇。
1．机制
主要是改变子宫内膜的形态与功能，不利于受精卵着床。宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用。
2．用法
（1）炔诺酮：每片5mg。若探亲时间在14日以内，于房事当晚及以后每晚口服1片；若已服14天而探亲期未满，可改用1号或2号短效避孕药至探亲完。避孕率达99.7%。停药后月经一般7日内来潮，经量基本不变。
（2）18甲基炔诺酮：房事前1～2日开始应用，服法同炔诺酮。
（3）甲地孕酮：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束次晨加服1片。避孕率为99.7%。
（4）事后探亲片：即53号避孕药。为带弱雌激素活性的失碳化合物。后立即服1片，次晨加服1片，服药时间不受月经周期，也不需连续服药，但副反应发生率较高，现多用于意外性生活的紧急补救措施。
（5）甲醚抗孕丸：探亲当日中午含服1丸，以后在每次后服以丸。避孕率普99.6%。
☆☆☆☆考点8：套；
此工具使用由男方掌握，必须在每次时使用，否则易避孕失败。套为简状优质薄型乳胶制品，筒径有29、31、33、35mm4种，顶端呈小囊状，排精时潴留于小囊内，不能进入宫腔而到避孕目的。排精后尚未软缩时，即捏住套口和一起取出。套具有防止性疾病的传染作用，故应用甚广。
☆☆☆☆考点9：宫内节育器；
1．种类：大致可分为两大类。
（1）惰性宫内节育器：由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。
（2）活性宫内节育器：其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，借以提高避孕效果。
①带铜宫内节育器
带铜T形宫内节育器：是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至15年。根据铜圈于宫腔的面积不同而分为不同类型，铜的总面积为200mm2时称TCu-200，其他型号尚有TCu220、TCu380A等。带铜T形器在子宫内持续具有生物活性的铜离子，而铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强。TCu380A是目前国际性能最佳的宫内节育器。
带铜V型宫内节育器（VCu-IUD）：我国常用的宫内节育器之一。其形状更接近宫腔形态，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂铜丝或铜套的面积为200mm2。其带器妊娠、脱落率较低，但出血发生率较高，故因症取出率较高。
②药物缓释宫内节育器：或含孕激素，或含孕激素，或含锌、磁、前列腺素合成酶剂等，尚未推广。
2．宫内节育器放置的适应证和注意事项
凡育龄妇女要求放置宫内节育器而无禁忌证者均可给予放置。禁忌证有：①月经过多过频；②生殖道急、慢性炎症；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重性疾患。
（1）放置时间：常规为月经干净后3～7日放置，人工流产后立即放置，脱落率及因症取出率低。产后一般在满3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置应先排队早孕可能。
（2）节育器大小选择：T型节育器依其横臂宽度（mm）分为26、28、30号3种。宫腔深度在7cm以下用26号。
（3）放置方法：外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、及附件情况。窥器宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫屈向探测宫腔深度。一般不需扩张宫颈管，颈管较紧者应以宫颈扩张器顺序扩至6号。用放置器将节育器推送入宫腔，其上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫口2cm处剪断。观察无出血即可取出宫颈钳及窥器。
3．副反应及并发症防治
（1）副反应
①出血：可出现经量过多、经期延长或周期中点滴出血。月经过多者应补充铁剂，并选用氟灭酸0.2g，每日3次，共3～5日。止血环酸1～2g，每日服3次，共3～5日。中药止血宁、云南白药。经治疗无效者，应半节育器取出，改用其他方法避孕。
②腰酸、腹坠、节育器与宫腔大小或形态不符、下移引起子宫收缩所致。可使用解痉药，必要时更换节育器。
（2）并发症防治
①感染：术时消毒不严，术后短期内或盆浴均可引起上行感染。应予抗炎治疗，病情严重者，应及时取出IUD。
②节育器嵌顿：节育器过大、放置时损伤宫壁或其尖端部分，可致IUD部分或全部嵌入肌壁。发现后应及时取出。
③节育器异位多由操作不当，子宫壁，将节育器放置于子宫外。一旦发生应及时手术取出，适宜绝育者可同时行输卵管结扎术。
④脱落或带器妊娠：节育器选择不当，下移、宫口过松、月经量多等易引起脱落或带器妊娠。IUD脱落确诊后，如要求再放，应选择合适型号或种类。带器妊娠应及时终止妊娠，取出IUD。
4．节育器的取出
（1）取器适应证：①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑥绝经1年者。
（2）取器时间：①月经干净后3～7天；②持续流血者，应服抗炎药物3天再取出IUD；③带器妊娠可予人工流产手术同时取出IUD。
（3）取器方法：取器前应通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否有节育器及其类型。步骤：①消毒、铺巾检查等与放置术同；②探查宫腔深度及方向、探查IUD；③有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵引取出（不用探查宫腔）。无尾丝者，以取环钩钩住节育器牵引取出。取器困难者应在B超监护下操作。
☆☆☆考点2：复方短效口服避孕药；
由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按服用且无漏服，避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。
1．作用机制
（1）排卵；（2）改变宫颈粘液性状；（3）改变子宫内膜形态与功能。
2．适应证：生育年龄的健康妇女均可用。
3．禁忌证
（1）严重心血管疾病；（2）急、慢性肝炎或肾炎；（3）血液病或血栓性疾病；（4）内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；（5）恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；（6）哺乳期不宜服用，因避孕药乳汁分泌，并使其蛋白质，脂肪含量下降；（7）产后未满半年或月经未来潮者；（8）月经稀少或年龄＞45岁者；（9）年龄＞35岁的的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰；（10）病人，生活不能自理者。
4．用法及注意事项
上表中3种复方短效避孕药任选一种，均用低剂量，服法相同。自月经周期第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断，若漏服可于次晨 补服1片。一般在停药后2～3日发生撤药出血，犹如月经来潮。若停药7日尚无经潮，则当晚开始第2周期药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因，酌情处理。
5．药物副反应
（1）类早孕反应：雌激素可刺激胃粘膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心。轻症不需处理，历时数日可以减轻或消失。较重者1～3个周期后方可消失，可服维生素B6200mg、维生素C100mg及山莨菪碱10mg，每日3次，连续1周。
（2）月经影响：服药时了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。
（3）体重增加：可因雌激素成分使水钠潴留所致。
（4）色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着如妊娠期所见，停药后不一定都能自然消退。
（5）其他影响：长期服避孕药在停药6个月后妊娠者，随访胎儿无异常发现，遗传学检查无致畸，为避免避孕药影响，以停药6个月后再受孕为妥。复方短效避孕药致细胞突变作用微弱，对诱发宫颈癌是否有潜在影响尚待研究，但长期服避孕药并不增加乳癌发病率，且对预防子宫内膜癌、卵巢癌具有一定的作用。
☆☆☆☆考点11：输卵管绝育术；
输卵管绝育术是用手术方法阻断输卵管通道，使精子和卵子不能相遇，达到永久性不孕的目的。
1．适应证
（1）夫妻双方已有子女不愿再生育。
（2）因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。
2．禁忌证
（1）各种疾病急性期：如心力衰竭、严重高血压、肝炎急性期等。
（2）身体虚弱不能耐受手术。
（3）急性生殖器炎症或有感染情况存在。
（4）神经官能症对手术有顾虑或恐惧。
3．并发症的防治
（1）感染：切口、盆腔、腹腔均可发生感染，重者可并发败血症性休克。多因术前未发现体内原有感染灶或术中未严格遵守无菌操作。发生感染应积极抗炎治疗。
（2）出血与血肿：多因术中止血不彻底，可发生腹壁血肿或输卵管系膜血肿，亦有因结扎线松弛、滑脱引起腹腔内出血。术中应仔细结扎，关腹前认真检查，术后注意观察并及时处理。
（3）脏器损伤及肠粘连：多因手术不熟练，损伤膀胱或肠管。发现损伤应立即修补。有时因反复多次寻找输卵管，损伤肠管浆膜或大网膜，导致创面发生粘连，要求手术熟练，避免肠粘连发生。
（4）月经异常：术及卵巢血管，使卵巢供血不足引起闭经或月经失调。手术时应注意勿损伤血管，月经异常者应进行治疗。
（5）绝育失败与输卵管妊娠：各种原因使输卵管保持部分通畅或重新形成管道，均可发生再孕（宫内孕或宫外孕）。应严格遵照操作规程，防止并发症发生。