男,66岁。无痛性血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。 确诊为左肾盂癌并轻度肾积水,刷取活组织检查找到癌细胞,该患下列哪项错误( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点2:肾盂肿瘤;
1.病理
肾盂肿瘤多为移行上皮细胞乳头状癌。可单发或多发。肿瘤分化程度和浸润程度差别很大。由于肾盂壁肌层很薄,淋巴丰富,易发生淋巴转移。肾盂肿瘤移行上皮癌外,还有鳞状细胞癌、腺癌,后两种多由于结石及炎症长期刺激所致。
2.临床表现
平均发病年龄55岁。男:女约2:1。早期临床表现为间歇性无痛性全层血尿。血块呈条状,排出时可有肾绞痛。晚期可出现贫血消瘦等症状。
3.诊断
阳性体征不明显。尿细胞学检查可发现癌细胞。B型超声可在肾盂内探及低回声实性肿物。尿造影可见充盈缺损,应与尿酸结石及血块鉴别。膀胱镜检查应除外膀胱肿瘤,血尿时可见患侧输尿管口喷血。插管收集肾盂尿液行细胞学检查,肾盂造影可见盈缺损。难以诊断时可用输尿管取活检。CT检查可协助诊断确定浸润转移程度。
4.治疗
手术切除肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或表浅肾盂肿瘤可局部切除或电灼。化疗及放疗均不。
肿瘤手术后5年率为30%~60%。由于病理差异极大,预后也很悬殊。随诊应注意其余尿上皮器官发生肿瘤的可能性。
男,66岁。无痛性血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。 确诊为左肾盂癌并轻度肾积水,刷取活组织检查找到癌,该患下列哪项错误( )。
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