男性17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好疗法是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点10:甲状腺结节的处理原则;
1.甲状腺多发性结节一般多属良性,如果甲状腺功能正常或减退,可试行一段时间的甲状腺素治疗,结节可能消退;如继发甲亢或疑有癌变者,应手术治疗。
2.甲状腺单发性结节,如放射性核素扫描为热结节,一般无恶性可能,常采用放射性核素治疗或手术切除;如放射性核素扫描为冷结节,多需手术治疗。对发展快、质地硬的单发结节,特别是伴有颈部淋巴结肿大的,或儿童及男性病人的单发性结节,更应早行手术治疗。
3.手术时,如为单个囊性结节,可行囊肿摘除术。如为实性结节,应将结节连同其包膜和周围至少1cm的正常甲状腺组织整块切除,或直接行患侧甲状腺大部切除。同时术中应作快速病理检查,如为恶性,即行患侧腺体和峡部全部切除以及对侧腺体的大部切除。颈部淋巴结清扫与否要根据有无肿大淋巴结而定。术后口服甲状腺素治疗。
4.如术中快速病理报为良性,而术后蜡切片报为恶性,应再次手术,施行患侧腺体和峡部全切,以及对侧腺体大部切除。
男性17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好疗法是( )。
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