试题解析:
胆囊胆固醇息肉又称胆囊胆固醇沉积症,为胆固醇等类脂质在胆囊粘膜下沉积形成,既不会形成胆固醇结石,迄今也尚未见有癌变的报告,因而不能视为癌前病变。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点5:恶性肿瘤的病史及体格检查诊断方法;
1.病史:
(1)年龄:一般认为,儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病;青少年肿瘤多为肉瘤,如:骨、软组织及淋巴造血系统肉瘤。癌多发生于中年以上,但青年癌往往发展迅速。
(2)病程:恶性者较短。低度恶性肿瘤发展较慢,老年的恶性肿瘤发展相对缓慢。
(3)过去史:应注意以下方面。
①有些肿瘤有家族多发史或遗传史:如胃癌、大肠癌、食管癌、鼻咽癌,需注意家族史。
②有些癌有明显的癌前病变或相关疾病史:如乙型肝炎与肝癌相关,鼻咽癌与EB病毒反复感染有关,肠道腺瘤性息肉与大肠癌有关。
③在个人史中,行为与相关的情况:如吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与史。
淋巴造血系统恶性肿瘤有时伴有周期性发热。
2.体格检查
一般常规体检,应注意肿瘤转移多见部位的淋巴结。腹内肿瘤要做直肠指诊。局部检查包括:
(1)肿块的部位:明确肿块所在解剖部位,有助于分析肿块的组织来源与性质,并鉴别炎症、增生或畸形所引起的肿块。
(2)肿瘤的性状:对肿瘤大小、形状、软硬度、表现温度、血管分布、有无包膜及活动度进行仔细检查,有助于分析诊断。
(3)区域淋巴结或转移灶的检查:如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结,咽部肿瘤需检查颈部淋巴结,肛管或癌检查腹股沟淋巴结。