与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是（ ）。

　　与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点19：常见的化学、物理及生物性致癌因素；
1．化学致癌因素
现已确知有1000多种化学物质可以致癌。其中少数不需要在体内进行代谢，直接致癌；绝大多数在体内进行代谢，活化后才能致癌，为间接致癌。
（1）多环芳烃：致癌最强的是3，4-苯并芘、3-甲基胆蒽等。小剂量甲基胆蒽即可引起动物的皮肤癌，苯并花是煤焦油中主要致癌成分，并广泛存在于沥青、煤焦油、工厂排出的煤烟及烟草点燃的烟雾中。
（2）芳香胺类与氨基偶氮染料：乙奈胺、二甲基氨基偶氮苯。前者与印染工人膀胱癌发生率较高有关，后者可引起实验性肝癌。
（3）黄曲毒素：其致癌性极强，主要诱发肝细胞性肝癌。
（4）烷化剂与酰化剂：多为抗癌药物，如环磷酞胺、氮芥等。癌症病人长时间应用后，可诱发第二种肿瘤，故应慎用此类药。
（5）金属元素：镍、铬、镉等对人也有致癌作用。如炼镍工人鼻咽癌和肺癌发生率高。
2．物致癌因素
（1）电离辐射：包括X线、γ线及紫外线照射。长期接触X射线可引起皮肤癌，接触镭、铀等放射性核素，可引起白血病。
（2）热辐射、慢性炎症刺激、异物（石棉）、寄生虫等均可引起不同的肿瘤。石棉纤维可引起人的胸膜间皮瘤。
3．生物性致癌因素
病毒致瘤病毒中，1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。
（1）RNA致瘤病毒：通过转导或插入突变两种机制将遗传物质整合到宿主细胞DNA中，使宿主细胞发生。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ与人类肿瘤发生密切相关。
（2）DNA致瘤病毒：如果病毒DNA未被整合到宿主的基因组中，因大量病毒复制最终使细胞死亡。要引起细胞的，病毒基因必须整合到宿主DNA中作为细胞的基因表达。
与人类肿瘤有关的DNA病毒有3种：
①人类乳头状瘤病素毒（HPV）：与子宫颈和生殖系统的鳞状细胞癌有关；
②EB病毒：与鼻咽癌及伯基特淋巴瘤关系密切；
③乙型肝炎病毒（HBV）：慢性HBV感染与肝细胞性肝癌的发生有密切关系。