传导速度最慢的部位是( )。

  传导速度最慢的部位是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点15:心肌的传导性;
心肌在功能上是一种合胞体,心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜,并且可以通过闰盘到另一个心肌细胞,从而引起整块心肌的兴奋和收缩。
1.兴奋传导原理
兴奋在同一心肌细胞上的传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同,也是以局部电流的方式进行传导的。同时,局部电流可通过闰盘到另一个心肌细胞。
2.心内兴奋传导途径
窦房结的兴奋主要通过心内特殊传导系统传遍整个心脏,其传导径如下:

兴奋在心脏内的传导速度很不均匀,各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.3m/s,心室肌约为1m/s,兴奋在房室交界处传导最慢,约0.02m/s。末梢普肯耶纤维4m/s。
3.影响传导性的因素:①结构因素是心肌细胞的直径越大,电阻越小,传导越快,如浦氏细胞的直径最大,达70μm,故传导速度最快;而房室交界的结区细胞仅3μm,传导速度最慢。②生理因素是动作电位0期去极速度、幅度与传导速度呈正变。邻近未兴奋细胞的兴奋性与传导速度呈正变。
4.传导特点及意义
房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道,兴奋在房室交界处的传导速度最慢,这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间(约需0.1秒)才能传向心室,称为房-室延搁,房室延搁是心内兴奋传导的最重要特点,其全理意义在于使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩,不至于产生房室收缩重叠的现象,从而了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因为房室交界处传导速度较慢,所以容易发生房室传导阻滞,这也是临床上常见的一种传导阻滞。
 

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