肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：医学伦理学的具体原则；
医学伦理学的基本原则是指反映特定社会背景及医学发展阶段要求的医学的基本，是调节各种医学关系必须遵循的要求准则和最高要求。
1．不：不原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的实施，使病人受到，就了不原则。
不原则不是绝对的。因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的。如肿瘤的化疗，虽能肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。临床上的许多诊断治疗具有双重效应。一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可进行人工流产或引产，这种母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。
临床上可能对病人造成的情况有：医务人员的知识和技能低下；对病人的呼叫或提问置之不理；歧视、、病人或家属；病人接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗；医务人员的行为疏忽、粗枝大叶；不适当地约束病人的；或病人；对某些病人提供医疗照护活动，如艾滋病病人等；拖拉或对急诊病人的抢救等。对此，医务人员负有责任，应该避免发生。
不原则与其他原则冲突的情况：第一，不原则与有利原则的冲突。如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情末减轻，有发生败血症的，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。表面上看，这样做对病人将造成很大的，但是为了保全病人的生命，这样做是符合有利原则的，因为，两害相权要取其轻；第二，不原则与原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上，一个病房有四个肾衰病人同时需要肾移植，但因肾源有限，不可能使每个需要的人都得到，只能按原则进行病人选择，未得到肾的病人在身心上将受到，这是不原则和有利原则同时与原则相冲突的情况；第三，不原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到的医疗行为。
2．有利：有利原则是指医务人员的诊治行为以病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。
有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。
有利原则与其他原则的冲突：第一，有利原则与不原则的冲突。医务人员的行为，往往不单纯给病人带来益处常常伴有副作用，此时有利原则要求医务人员权衡利害，使医疗行为能够得到最大可能的益处，而带来最小可能的危害。在人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到，然而这种实验对其他大量的病人、对社会、乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人；第二，有利原则与自主原则的冲突。当医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定不一致，一般多以病人有其特殊原因(如经济原因或情感方面的原因等)引起，如某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩子生下来，这就便医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾；第三，有利原则与原则的冲突。这可见不原则与原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。
现实中的医疗现象，依据其与医方主观意愿的关系，可以分为：有意、可知、可控和责任。有意、责任是应当杜绝的，可知、可控是应当尽可能避免或降低的。
不原则与有利原则是病人的两个方面，两者调节的都是医务人咒与服务对象之间的基本关系。医疗行为的特殊性质，决定着医疗行为必须对服务对象至少不、或者把不避免的降低到最低程度，在此基础上方能到达有利于病人伯目的。
3．尊重：尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的决定。
医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系。尊重病人包括帮助、、甚至患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确，易于理解，适量，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极患者做出最佳选择。当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。对于缺乏或选择能力的患者，如婴幼儿和儿童患者、严重病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理。
4．：医疗系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的，享有参与卫生资源的分配和使用的。在医疗实践中，不仅指形式上的类似，更强调的内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。应该依次按照医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年寿命标准来综合权衡。其中，医学标准是优先的首要标准。