短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（ ）。

　　短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点6：糖异生；
体内非糖化合物转变成糖的过程称为糖异生。肝脏是糖异生的主要器官。只有肝、肾能通过糖异生补充血糖。能进行糖异生的非糖化合物主要为甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸等。
1．糖异生的基本途径
从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程为糖异生途径，与糖酵解的途径相反。糖酵解与糖异生途径的多数反应是共有的，是可逆的，但糖酵解途径中有3个非平衡反应是不可应，在糖异生途径中需由另外的反应和酶替代。
（1）丙酮酸转变成磷酸烯醇型丙酮酸：丙酮酸经丙酮酸羧化酶作用生成草酰乙酸，草酚乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变成磷酸烯醇型丙酮酸，由丙酮酸转变为磷酸烯醇型丙酮酸共消耗2个ATP。
（2）1，6-二磷酸果糖转变为6-磷酸果糖：此反应由果糖二磷酸酶催化，有能量，但并不生成ATP，所以反应易于进行。
（3）6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖：此反应由葡萄糖-6-磷酸酶催化。由于此酶主要存在于肝和肾，所以肝和肾的糖异生产生的葡萄糖可补充血糖，其他组织则不能。
上述4个酶为糖异生的关键酶，体内通过代谢物和激素对糖异生和糖酵解途径中两个底物循环的细微调节，达到控制糖代谢的反应方向，以维持血糖浓度的恒定。
2．糖异生的生理意义
肝内糖异生的生理意义主要为两个方面：①空腹或饥饿时肝脏可将非糖物质(氨基酸、甘油等)经糖异生途径生成葡萄糖，以维持血糖浓度的恒定；②糖异生是肝补充或恢复糖原储备的重要途径，这在饥饿后更为重要；③长期饥饿时，肾糖异生增强，有利于维持酸碱平衡。
3．乳酸循环
肌肉收缩(尤其在氧供不足)时通过糖酵解生成乳酸，后者通过细胞膜弥散入血浆，进入肝脏异生为葡萄糖。葡萄糖人血液后可被肌肉氧化利用，这样构成了一个循环，称为乳酸循环。乳酸循环的生理意义在于避免损失仍可被氧化利用的乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。