排便后有鲜红色血液滴下,一般见于以下哪一部位出血( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点53:便血的临床表现;
便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长,红细胞后,血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,故粪便呈黑色,更由于附近有粘液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。
若短时间(4小时内)出血量超过1000ml,则大便可呈暗红色,易与下消化道出血混淆;
低位小肠或右半结肠出血,一般为暗红色或果酱色。若量少、速度慢,在肠道停留时间较长(超过14小时)时,大便亦呈黑色,注意不要误诊为上消化道出血;
左半结肠出血,若量多,则呈鲜红色;若量少,停留时间长,则呈暗红色。粪便可全为血液或与粪便混合;
血色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者,提示为或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血;
阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便;
急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便;
急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便,并有特殊的腥臭味。
细致观察血性粪便的颜色、性状及气味等对寻找病因及确立诊断有帮助。少量的消化道出血,无可见的粪便颜色改变者称为隐血便,隐血便需用隐血试验才能确定。可无自觉症状或仅有贫血。
食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色,但免疫法查大使潜血为阴性。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽,且隐血试验阴性,可资鉴别。
排便后有鲜红色血液滴下,一般见于以下哪一部位出血( )。
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