在碱性尿液中弱碱性药物（ ）。

　　在碱性尿液中弱碱性药物（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点2：药物分布；
药物进入血液后常先与血浆蛋白结合，其中酸性药物多与清蛋白结合，碱性药物多巧内酸性糖蛋白结合，尚有少数药物与球蛋白结合。药物与血浆蛋白结合是可逆性的，结合后的药物无药理活性，也难以分布到组织中去。二种药物可竞争同一蛋白结合而发生置换现象，即可影响其中某种药物的游离血药浓度，如游离血药浓度过高，则可引起该药物中毒，应引起重视。循环中的游离药物向组织分布时，常受组织血流量的影响，药物首先向血流量大的器官分布，然后向血流量小的组织转移，即为再分布。
药物的pKa及体液的pH是影响药物分布的重要因素之一。弱酸性药物在酸性体液中或弱碱性药物在碱性体液中，药物的非离子型部分较多，较易转运进入组织细胞。反之，弱酸性药物在碱性体液或弱碱性药物在酸性体液，则药物离子型部分较多，难以进行分布。因此改变体液的pH可以明显影响药物的跨膜转运。临床上当弱酸性药物（巴比妥类）过量中毒时，常碱化血液和尿液，以加速药物肾脏排泄。
1．血脑屏障
血脑屏障是指血-脑、血-脑脊液及脑脊液-脑三种屏障的总称。脑毛细血管内皮细胞间紧密连接，其基底膜外有一层星状细胞包围，药物较难穿透。脂溶性高的药物较易穿透进入脑脊液。脑是血流量较大的器官，但药物在脑组织浓度一般较低，这是血脑屏障所致，这种屏障是大脑机制。
2．胎盘屏障
为胎盘绒毛与子宫血窒间的屏障。此屏障的通透性与一般毛细血管无显著差异，但到达胎盘的母体血流量少，且进入胎儿循环慢。几乎所有药物都能穿透胎盘屏障进入胎儿循环，因此妊娠期间应禁用对胎儿发育有影响的药物。