血红素合成障碍

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点7：缺铁性贫血的病因及发病机制；
1．病因
（1）需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。以上情况需铁量增加，若不能摄入足量铁，会引起缺铁性贫血。
（2）铁吸收障碍：主要见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱也可导致铁吸收障碍而发生IDA。
（3）铁丢失过多：长期慢性铁丢失而得不到纠正者则引起IDA，如慢性胃肠道失血、月经过多、血红蛋白尿等。
2．发病机制
（1）缺铁对铁代谢的影响：当体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁时，铁代谢相应指标发生异常；如贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。
（2）缺铁对造血系统的影响：红细胞内缺铁时，血红素合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞胞浆少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影响粒细胞、血小板的生成。
（3）缺铁对组织细胞代谢的影响：组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，进而影响患者的、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力。