男性，26岁。左上肢外展位跌倒；手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断（ ）。

　　男性，26岁。左上肢外展位跌倒；手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆考点2：肱骨外科颈骨折；
1．解剖概要
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。
2．临床表现及诊断
多见于壮年与老年人，可分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎性骨折。有外伤史，患肩肿胀，压痛、畸形、反常活动及骨擦感等症状，但肩部仍饱满，可与肩关节脱位相鉴别。
3．分类与治疗
（1）分类：由于作用的大小、方向肢体及病人的骨质情况等因素可分为：①无移位骨折；②外展型骨折；③内收型骨折；④粉碎型骨折。
（2）治疗
①无移位骨折：不需要手法复位，用三角巾悬吊3～4周即可开始功能锻炼。
②外展型骨折：手法复位，外固定方疗。
③内收型骨折：手法复位，外展架固定为好。
④粉碎型骨折：严重者年龄过大，状况差，可用三角巾悬吊；手法复位难以成功，可采用手术切开复位内固定治疗；对青壮年严重粉碎骨折可采用尺骨鹰嘴骨牵引，辅以手法复位，小夹板固定。