某男性患者,26岁,有不洁史及吸(注射)毒品史。因近半年来体重下降,腹泻、发烧,反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS 确诊常用的检测指标是( )。

  某男性患者,26岁,有不洁史及吸(注射)毒品史。因近半年来体重下降,腹泻、发烧,反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS 确诊常用的检测指标是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点3:人类免疫缺陷病毒的微生物学检查法和防治原则;
1.微生物学检查法
(1)检测抗体
ELISA和RIA是用去垢剂裂解HIV或HIV感染的细胞抽提物作抗原进行抗体检测;IFA是用感染细胞涂片作抗原,进行抗体检测。三种方法均有一定的假阳性反应,适于筛查HIV抗体,阳性者必须用免疫印迹(WB)作确证试验。
(2)检测病毒及其组分
包括病毒分离,测定病毒抗原和测定病毒核酸。
2.防治原则
(1)预防HIV感染的综合措施
①认识艾滋病的传染方式及其严重危害,杜绝吸毒和性滥交;
②建立HIV感染的监测系统;
③加强国境检疫;
④对供血者进行HIV抗体检查。
(2)加强对HIV疫苗的研究。
(3)病毒治疗
目前有三类药物:
①核苷类反酶剂;
②非核苷类反酶剂;
③蛋白酶剂。
核苷类反酶剂和非核苷类反酶剂的作用是干扰HIV的DNA合成,蛋白酶剂的作用是HIV蛋白水解酶,使病毒的大聚合蛋白不被裂解而影响病毒的成熟与装配。最近采取上述三种药物的二联或三联疗法,能迅速降低病人血浆中HIV-RNA载量至极低水平,推迟HIV病情发展,并延长病人的寿命。

   ☆☆☆☆☆考点2:人类免疫缺陷病毒的致病性;
1.传染源和途径
AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要方式有3种:
(1)通过同性或异性间的性行为;
(2)输入带HIV 血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等;
(3)母婴。
2.HIV的感染过程
HIV初次感染人体后,即开始复制和扩散,患者血清HIV阳性,同时伴有发热、咽炎、淋巴结肿大等自限症状,此即急性期。该期约持续1~2周后进入HIV感染的无症状潜伏期,此时外周血中HIV抗原含量很低或检测不到。但随着感染时间的延长,HIV重新开始大量复制并造成免疫系统的进行性损伤,逐步发展到持续性淋巴结肿大,AIDS相关综合征,最后发展成为AIDS。
3.致病机制
HIV感染和致病的主要特点是病毒选择性的表达CD4的细胞主要是辅助性T细胞,从而引起以CD4+T细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。
 

延伸阅读:

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