临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：再生贫血的主要原因是，血象特点;
小儿各年龄的血象不同，有其特点。
1.红细胞数和血红蛋白量
红细胞生成素性调节红细胞的生成，其主要的作用是干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5.0～7.0)10/L，血红蛋白量150～220g/L，未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，减少，致骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿限较短，因而，红细胞较多(生溶血)。加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低。至生后2～3个月时红细胞数降至3.0，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为再生贫血。生贫血呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
2.白细胞数与分类
(1)白细胞总数：初生时为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近水平。
(2)白细胞分类：主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内消失。
3.血小板数：血小板数与相似，约为(150～250)×109/L。
4.血红蛋白的种类
构成血红蛋白的多肽链共有5种，分别称为α、β、γ、δ、ε链。不同的血红蛋白是由不同的多肽链组成的。在胚胎、胎儿、儿童和的红细胞内，正常情况下可发现6种不同的血红蛋白：胚胎期的血红蛋白为Gower 1(δ2ξ2)、Gower 2(α2ξ2)和Portland(δ2γ2);胎儿期的血红蛋白为HbF(α2γ2);血红蛋白，即HbA(α2β2)及HbA2(α2δ2)。
血红蛋白Gower 1，Gower 2和Portland在胚胎3个月时消失，并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占90%，而HbA仅占5%～10%;以后HbA合成增加，至出生时HbA70%，HbA约占30%， HbA2小于1%。出生后 HbF迅速为HbA所代替，1岁时HbF不超过5%，至2岁时不超过2%。的Hb绝大部分为HbA，约占95%，HbA2占2%～3%，HbF不超过2%。
5.血容量
小儿血容量相对较多，新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml。儿童约占体重的8%～10%。血容量占体重的6%～8%。