微小病变型肾病综合征最主要的治疗是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点16:糖皮质激素的应用;
糖皮质激素又简称激素,可通过炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消蛋白的治疗作用。
1.用法
足量起步,常用泼尼松1mg/kg•d,一般采取晨起顿服,共8~12周作为缓解治疗;缓慢减药,经足量治疗后每1~2周减药10%,当减至20mg/d时,应延缓减药速度;维持要久,最后以最小有效量(10~15mg/d)维持半年左右。
2.治疗反应
激素型(用药8~12周肾病综合征缓解),激素依赖型(激素减量到一定程度时即复发),激素抵抗型,经足量激素治疗8~12周无效。
3.长期应用激素的副作用
感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松等,少数病人还可发生股骨头无菌性缺血坏死。