病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病（ ）。

　　病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：渗出性炎症的类型、病变和结局；
以浆液、纤维蛋白原和中性粒细胞渗出为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。
1．浆液性炎
以血清渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。可引起体腔积液和组织水肿。
2．纤维素性炎
以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连，继而发生纤维性粘连。发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎，如纤维素吸收不良可发生机化，即为大叶性肺炎肉质变。
3．化脓性炎
以中性粒细胞渗出为主，可分为脓肿、蜂窝织炎和表面化脓和积脓3种类型。
（1）脓肿
主要由金葡萄球菌引起，这些细菌可产生毒素使局部组织坏死，金葡萄球菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，因此病变较局限，金葡萄球菌具有层粘连蛋白受体，使其容易通过血管壁而产生迁徒性脓肿。脓肿的病理变化为中性粒细胞局限性浸润伴局部组织化脓性溶解，形成脓腔。
（2）蜂窝织炎
主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌玻璃酸酶（原称透明质酸酶），能降解疏松结缔组织中的玻璃酸（透明质酸），能分泌链激酶溶解纤维素，表现为疏松结缔组织大量中性粒细胞弥漫浸润。
（3）表面化脓和积脓
表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。嗜中性粒细胞向粘膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。
（4）出血性炎
渗出物中含有大量红细胞，常见于流行性出血热等自然疫源性疾病和鼠疫等烈性传染病。