下列哪项不是中颅底骨折的表现( )。

  下列哪项不是中颅底骨折的表现( )。
试题解析:
中颅底骨折可表现为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、视神经损伤及面、听神经损伤,脑室受压、中线结构移位是颅内占位病变的表现。

   临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:颅底骨折;
1.临床表现:诊断主要依据临床症状。
(1)颅前窝骨折
①熊猫眼征,双侧眼睑皮下出血,结膜下出血从眼球的后方向前方蔓延。出血是在伤后逐渐出现的。应与眼眶和鼻部的直接外伤相鉴别。
②常累及额骨和筛骨,往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。
③骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。
(2)颅中窝骨折
①鼻出血或脑脊液鼻漏:骨折累及蝶骨,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。
②脑脊液耳漏及面听神经损伤:骨折累及颞骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂,脑脊液经中耳由外耳道流出。若鼓膜未破裂,脑脊液经咽鼓管流往鼻咽部,可误认为脑脊液鼻漏。
③垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤:骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。
④海绵窦症状:骨折伤及颈内动脉海绵窦段,造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。
⑤致命性鼻出血或耳出血:颈内动脉海绵窦段、破裂孔处及颈内动脉管处破裂。
(3)颅后窝骨折
①Battle征:骨折累及颞岩部后外侧时,多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑。
②枕下部肿胀及皮下瘀血斑:骨折累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现。
③后组脑神经损伤:枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。
2.颅底骨折的诊断及定位
主要依靠临床表现来确定。脑脊液漏可疑时作葡萄糖定量检测来确定。
3.处理原则
颅底骨折合并脑脊液漏时属性损伤。颅底骨折本身无需特别治疗,着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。
(1)头高位卧床休息。
(2)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。
(3)预防颅内感染,应用抗生素。
(4)保持局部清洁,避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
(5)脑脊液漏停止前不作腰穿。
(6)经1个月治疗,脑脊液漏不停止可手术治疗。
(7)合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。
 

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