结核性腹膜炎的

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点6：结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变；
1．病因和发病机制
由结核杆菌引起，绝大多数是体内结核病灶扩散累及腹膜所致。主要继发于肺结核或体内其他部位结核病。感染途径以腹膜内的结核病灶直接蔓延为主，少数由血行播散引起。
2．病理改变
（1）渗出型：腹膜充血，水肿，覆有纤维蛋白渗出物，腹水呈草或淡血性，偶见有大量乳糜性腹水。
（2）粘连型：最多见。有大量纤维组织增生，腹膜与肠系膜明显增厚。肠襻相互粘连，并与其他脏器缠结在一起。可发生肠梗阻，严重者腹腔完全闭塞。
（3）干酪型：最少见。以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。本型是结核性腹膜炎的重型。