18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，里急后重，粪便常规检查WBCl5～20个HP，RBC5～10个HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（ ）
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：细菌性痢疾的病原学、流行病学及病理解剖；
细菌性痢疾简称菌痢，是病原菌感染引起的痢疾样病变。这里仅指有志贺菌属引起的肠道传染病，又称志贺病。是夏秋季常见的肠道传染病。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可以伴有发热及中毒症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性脑病。
1．病原学
痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。我国多数地区多年来一直是福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内氏志贺菌。
2．流行病学
传染源为菌痢病人和带菌者，通过消化道，痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式，最终均经口人消化道使易感者受感染。人群普遍易感，病后可以获得一定的免疫力，但短暂而不稳定。本病全年均可发病，但有明显的季节性，发病年龄以儿童发病率最高，其次是中青年。
3．病理解剖
菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，严重者可累及整个结肠和回肠下段。粘膜的基本病变，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠粘膜表面有大量的粘液血性渗出物覆盖，与坏死的肠粘膜上皮融合形成灰白色假膜，脱落后可见粘膜溃疡，病变一般局限在固有层，很少引起肠穿孔和大量的肠出血，中毒型则局部病变轻微，很少有溃疡，但病变重。