女性,35岁。近半年因患焦虑间断服用地西泮类药物,目前症状改善 以防症状反跳,停药过程不应短于( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点6:焦虑症的治疗原则;
1.心理治疗
(1)健康教育:其内容应包括对疾病性质的,让病人明白疾病的性质,消除某些顾虑。了解患者自身对疾病的理解,及时洞悉患者的某些不良认知。指导患者进行一些简单实用的应对焦虑的方法,改变某些不良的生活方式等。
(2)认知治疗:治疗者应帮助病人改变不良的认知或进行认知重建。
(3)行为治疗:焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。
2.药物治疗
(1)苯二氮 类:应用广泛,抗焦虑作用强,起效快。分为长程、中程及短程作用药。包括地西泮、阿普唑仑等。一般从小剂量开始,逐渐加大到最佳治疗量,维持2~6周后逐渐停药,以防成瘾。停药过程不应短于2周,以防症状反跳。
(2)抗抑郁剂:三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效,剂量一般为75~150mg/日,治疗作用一般在治疗第三周后出现。5-HT再摄取剂(SSRI)类如氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效。
抗抑郁药起效较慢,但无成瘾性,苯二氮 类起效快,但长期使用有成瘾性的特点。
(3)β-肾上腺素能受体阻滞剂:普萘洛尔(安)常用。
(4)其他药物:丁螺环酮,因无依赖性,也常用于焦虑症的治疗。缺点是起效慢。
女性,35岁。近半年因患焦虑间断服用地西泮类药物,目前症状改善 以防症状反跳,停药过程不应短于( )。
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