24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0c

　　24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0c
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗；
1．实验室检查
取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。
（1）血培养：适于早期病人。
（2）病原体分离
取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。
（3）血清学检查
常用显微镜下凝集溶解试验有较高的性和灵敏性，凝集素＞1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。
2．治疗
钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.5～4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。