75岁老人,跌倒手掌着地,致桡骨下端骨折( )。

  75岁老人,跌倒手掌着地,致桡骨下端骨折( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点5:桡骨下端骨折;
1.好发年龄及病因分类
(1)桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员,骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
(2)多由间接发生骨折。跌倒时,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地,可引起伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)。远折段向背侧及桡侧移位。老年人桡骨下端骨折常为粉碎型,关节面可被。幼年病人遭受同样,可发生桡骨下端骨骺分离。移位情况与相似。屈曲型桡骨下端骨折较少见,手背着地,腕关节急剧掌屈所致。远折段向掌侧及桡侧移位。
2.分型及常见畸形
(1)伸直型畸形表现
①餐叉畸形:外伤后,因远折端移向背侧,侧面可见典型的餐叉样畸形。
②枪刺刀状畸形:因远折端向桡侧移位,且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面,呈枪刺刀畸形。
(2)屈曲型畸形表现:与伸直型相反,故称反Colles骨折,可见骨折远端向掌侧移位,而近端向背侧移位。
3.治疗
多采用手法复位,结合小夹板外固定。注意患肢远端血液循环,随时调节松紧度,同时尽早开始功能锻炼,外固定3~4周即可。
 

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