患儿2岁,生后半年发现尿有霉臭味,且经常,l岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞,皮肤白皙,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点6:苯丙酮尿症的诊断;
本病为少可治性遗传代谢病之一,力求早期诊断与治疗,避免其神经系统的不可逆性损伤。
1.新生儿期筛查
采用Guthrie细菌生长试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度,也可在苯内氨酸脱氢酶作用下进行比色定量测定。当苯丙氨酸含量>0.24mmll/L(4mg/dl),应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmll/L(20mg/dl)以上。
2.尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验
是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法,性欠佳,有假阳性和假阴性的可能,一般用于对较大儿童的初筛。
3.血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析
该试验不仅为本病提供生化诊断依据,同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。
4.尿蝶呤分析
应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可以鉴别三种型PKU。
5.DNA分析
苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于2号染色体长臂,目前已有cDNA探针作产前基因诊断。
患儿2岁,生后半年发现尿有霉臭味,且经常,l岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞,皮肤白皙,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助( )。
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