为精原细胞瘤，

　　为精原细胞瘤，
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点6：肿瘤；
肿瘤较少见，是20～30岁年轻人最常见的实性肿瘤，几乎均为恶性。病因不清，但隐睾患者发生肿瘤为正常者20～40倍。
1．病理
肿瘤中生殖细胞肿瘤占90%～95%，非生殖细胞肿瘤占5%～10%。生殖细胞肿瘤根据细胞分化情况分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，后者包括胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌和卵黄囊肿瘤。肿瘤早期可发生淋巴转移，首先到达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。绒毛膜上皮癌早期有血行转移。
2．临床表现
精原细胞瘤最多见，常见于30～50岁，胚胎癌，畸胎癌常见于20～35岁，绒毛膜上皮癌多见于10～29岁，卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿，偶见于成年人。症状多不明显，表现为无痛性肿大，隐睾癌变的表现为隐睾部位腹股沟或腹部肿块。
3．诊断
肿大、质硬且有沉重感。附睾及输精管正常，不同于附睾炎、附睾结核、炎。透光试验阴性而不同于鞘膜积液。患者血清中肿瘤标记物可有助于论断。绒毛膜促性腺激素（HCG）在精原细胞瘤患者仅5%阳性，胚胎癌者40%～60%升高，而绒毛膜上皮细胞癌者100%强阳性。甲胎蛋白（AFP）在卵黄囊肿瘤，胚胎癌者中75%～90%升高，其余则正常。
4．治疗
手术切除肿瘤。精原细胞瘤应配合放疗和化疗，非精原细胞瘤在切除肿瘤同时应行腹膜后淋巴结清扫术，术后配合化疗。5年率分别为50%～100%及30%～90%。