心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（ ）。

　　心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点7：脑栓塞的病因及临床表现；
1．病因
根据栓子来源不同，可分为：
（1）心源性：最常见，占脑栓塞60%～75%，其中最常见的原因是慢性心房纤颤（风心病或非瓣膜性）；
（2）非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓、脂肪栓和气栓、血管内治疗时的血凝块或血栓脱落、癌细胞、寄生虫及虫卵等；③来源不明。
2．临床表现
（1）依据原发病不同，发病年龄各异。常于活动时突然发病，无前驱症状，局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，多表现为完全性卒中。
（2）大多数病人意识清楚或仅有轻度意识模糊，颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞引起的大面积脑梗死可发生严重脑水肿、颅内压增高、昏迷及抽搐发作，病情危重；椎-基底动脉系统栓塞也可发生昏迷。
（3）约4/5脑栓塞累及Willis环前部，多为大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、偏身感觉障碍和局限性癫 发作等，偏瘫多以面部和上肢为重，下肢较轻；约1/5发生在Willis环后部，即椎-基底动脉系统，表现眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、发音及吞咽困难等。
（4）大多数病人有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常等；部分病例有心脏手术、长骨骨折、血管内治疗史等。