一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率120次分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为（ ）。

　　一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率120次分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点49：不同程度出血的病理生理改变及临床表现；
呕血前常有上腹不适及恶心，随后出血性胃内容物。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白（hematin），物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑便。消化道出血＞5ml，可出现大使潜血阳性。出血达50ml～70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达250ml～300ml，可以引起呕血。出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起症状。出血量超过400ml，＜1000ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。若出血量达血量的30%～50%（1500ml～2500ml）即可出现急性周围循环衰竭，表现为脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。血液学改变，最初可不明显，随后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及红细胞可逐渐减少，故出血早期不能仅根据血液学的改变来判断出血量，血红蛋白测定、红细胞计数及红细胞比容只供估计出血量的参考。