先天性甲状腺功能减低症

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：先天性甲状腺功能减低症的实验室检查；
先天性甲状腺功能减低症在早期严重损害小儿的神经系统功能，但该病的治疗容易且疗效颇佳，因此早期确诊至为重要。
1．新生儿筛查
我国颁布的《母婴保健法》已将此病列入的筛查内容之一。目前国内、外大都采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果>20Mu/L时，再采集血标本检测血清T4和TSH以确诊。该法采集标本简便，假阳性和假阴性率较低，费用低，因此是早期确诊、避免神经发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳检测手段。
2．血清T4、T3、TSH测定
任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊：血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。
3．TRH刺激试验
对疑有TSH或TRH分泌不足的患儿，可按7μg/kg静注TRH，正常者在注射后20～30分钟出现TSH上升峰，90分钟后回至基础值。不出现反应峰时应考虑垂体病变，相反，TSH反应峰甚高或持续时间延长，则提示下丘脑病变。
4．骨龄测定
利用手和腕X线片，可以判断患儿骨龄，以作为辅助诊断和治疗监测。
5．放射性核素检查（SPECT）
可采用静注99mTc后以单光子发射计算机体层摄影术检查患儿甲状腺有无异位、结节、发育等情况。