我国引起肝硬化的最常见的原因是( )。

  我国引起肝硬化的最常见的原因是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点1:肝硬化的病因、发病机制及病理改变;
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。好发于青壮年,男性居多。
1.病因
病毒性肝炎为最重要的病因。主要为乙型或丙型肝炎,其他有日本血吸虫病,酒精中毒,胆汁淤积,循环障碍,工业毒物或药物,铜、铁等代谢障碍,营养障碍,免疫紊乱,以及原因不明的隐匿性肝硬化。
2.发病机制
各类肝硬化的病理变化和演变发展过程基本相同。包括:
(1)肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;
(2)肝细胞不沿原支架排列再生,形成不规则结节状肝细胞团(再生结节);
(3)汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构和假小叶形成;
(4)肝内血循环紊乱,导致门脉高压症形成。
3.病理改变
大体形态上,肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小,质地变硬,重量减轻,肝表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区,边缘较薄而硬,肝包膜变厚。
组织学上,正常肝小叶结构消失或,全被假小叶所取代。
1974年国际会议制定按结节形态分类:
(1)小结节性肝硬化:此型最为常见,结节大小相仿,不超过1cm;
(2)大结节性肝硬化:结节粗大不均,多由肝坏死引起;
(3)大小结节混合性肝硬化;
(4)再生结节不明显性肝硬化(不完全分隔性肝硬化),多由血吸虫病引起。
 

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