再生障碍性贫血

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点12：再生障碍性贫血的概念、分型、病因及发病机制；
再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫治疗有效。它的分型如下：
1．根据病情、血象、骨髓象及预后分型为重型再障（SAA）和非重型再障（NSAA）或急性型再障（AAA）和慢性型再障（CAA）。
2．根据病因分型为先天性和获得性。
先天性包括Fanconi贫血（FA）、家族性增生低下性贫血（Estren-Dameshek贫血）、胰腺功能不全性AA（Schwachman-Diamond综合征）。
获得性可分为原发性和继发性。
3．根据发病机制分型
（1）造血干细胞缺陷为主型；
（2）造血微异常为主型；
（3）免疫功能异常为主型。
4．病因
（1）病毒感染：特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。
（2）化学因素：抗肿瘤药与苯对骨髓的与剂量有关，氯霉素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与个人程度有关。
（3）长期接触X射线、镭及放射性核素等。
5．发病机制
（1）造血干祖细胞缺陷；
（2）造血微异常；
（3）免疫异常。