高血压病（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点1：血管的病理变化；
动脉粥样硬化累及的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。
1．脂纹
这是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处，呈长短不一的条纹，常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量脂质的泡沫细胞。泡沫细胞可为巨噬细胞源性，也可为肌源性泡沫细胞。
2．纤维斑块
为隆起于动脉内膜表面的灰斑块。纤维斑块的表层为纤维结缔组织，并有玻璃样变。深层为脂质、巨噬细胞，以及脂质的泡沫细胞。
3．粥样斑块
这是明显隆起于动脉内膜表面的斑块，表层的纤维帽呈瓷白色，深层为大量的粥糜样物质，常可见胆固醇结晶，底部和边缘可见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。中膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩，中膜变薄。外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润。
4．复合病变
粥样斑块进一步发生继发性改变，包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。
☆☆☆☆☆考点3：原发性高血压；
原发性高血压累及的细小动脉。
1．良性高血压血管的病理变化
表现为细动脉硬化，细动脉内皮下有均匀红染的蛋白性物质沉积，导致细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。肌型动脉肥厚。
2．良性高血压心脏、肾脏和脑的病理变化
（1）良性高血压心脏的病理变化
心脏肥大。主要表现为左心室肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变长、并有较多分支。起初表现为左心室向肥大，尔后代偿失调发生左心室离肥大，表现为心腔扩张，造成心力衰竭。
（2）良性高血压肾脏的病理变化
颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小、重量减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变，而部分肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变，其所属的肾小管也发生萎缩，局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。
（3）良性高血压脑的病理变化
小动脉和细动脉发生玻璃样变，并可发生血管壁的纤维素样坏死，血栓形成和微动脉瘤形成。脑出血是高血压严重的并发症，脑出血主要发生在基底节和内囊（与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关），其次为大脑白质、脑桥和小脑，出血区域脑组织完全，形成囊腔，其内充满坏死的脑组织和血凝块，有时脑出血范围大可破入侧脑室。高血压出现的脑软化是血管供血减少的结果。