破裂或流产手术

　　破裂或流产手术
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点10：异位妊娠的治疗；
治疗原则以手术治疗为主，其次手术治疗。
1．手术治疗
可选用切除患侧输卵管或保留患侧输卵管手术（保守性手术）。
自体输血是抢救严重出血伴休克的有效措施之一，回收腹腔血液应符合以下条件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染，镜下红细胞率＜30%。
2．药物治疗
（1）化学药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，符合条件有：
①无药物治疗的禁忌证；
②输卵管妊娠未发生破裂或流产；
③输卵管妊娠包块直径≤4cm；血β～HCG＜2000U/L；
④无明显内出血。用药常用甲氨蝶呤。若用药后14日尿HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，流血减少或停止者为显效。
（2）中药治疗：本病属血淤少腹，不通则痛的。以活血化淤、消症为治则。
3．期待疗法
适用于：①疼痛轻微，出血少；②随诊可靠；③无输卵管妊娠破裂的；④血HCG低于l000U/L，且继续下降；⑤输卵管妊娠包块＜3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。