测定肺换气效率较好的指标是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点5：肺容量；
肺容量是基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。
1．深吸气量
从平静呼气末作最大吸气时所能吸人的气量为深吸气量，它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸机等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。
2．功能余气量
平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量，是余气量和补呼气量之和。正常成年人约为2500ml，肺气肿患者的功能余气量增加，肺实质性病变时减少。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压（PO2和PCO2）的过度变化。由于功能余气量的稀释作用，吸气时，肺内PO2，不致突然升得太高，PCO2，不致降得太低；呼气时，肺内PO2，则不会降得太低，PCO2不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的PO2和PCO2，就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。
3．肺活量和时间肺活量
最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称作肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、体位及呼吸机强弱等有关。正常成年男性平均为3500ml，女性为2500ml。
肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通能的指标，但由于测定肺活量时不呼气的时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。因此，提出时间肺活量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。测定时，让受试者先作一次深吸气，然后以最快的速度呼体，同时分别测量第1、2、3秒末呼出的气量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的时间肺活量。正分别为83%、96%和99%肺活量。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通能的较好指标。
4．肺总量
肺所能容纳的最大气量为肺总量，是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄、身材、运动锻炼和体位而异。成年男性平均为5000ml，女性为3500ml。
☆☆☆☆考点8：影响肺部气体交换的因素；
气体扩散速率除受分压差、温度和扩散系数的影响以外，还受扩散距离、扩散面积及通气/血流比值的影响。
1．呼吸膜的厚度
在肺部，肺泡气通过呼吸膜（肺泡-毛细血管膜）与血液气体进行交换。气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系，虽然呼吸膜有六层结构，但却很薄，总厚度不到1μm，有的部位只有0.2μm，气体易于扩散通过。此外，因为呼吸膜的面积极大，肺毛细血管总血量不多，只60-140ml，这样少的血液分布于这样大的面积，所以血液层很薄。肺毛细血管平均直径不足8μm，因此，红细胞膜通常能接触到毛细血管壁，所以O2、CO2不必经过大量的血浆层就可到达红细胞或进入肺泡，扩散距离短，交换速度快。病理情况下，任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病，都会降低扩散速率，减少扩散量，如肺纤维化、肺水肿等，可出现低氧血症。
2．呼吸膜的面积
气体扩散速率与扩散面积成正比。正常肺有3亿左右的肺泡，总扩散面积约70m2。安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2，故有相当大的贮备面积。运动时，因肺毛细血管数量和程度的增加，扩散面积也大大增大。肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细血管关闭和阻塞均使呼吸膜扩散面积减小。
3．通气/血流比值的影响
通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分肺血流量（ ）之间的比值（ ），正常成年人安静时约为4.2/5=0.84。不难理解，只有适宜的 才能实现适宜的气体交换，这是因为肺部的气体交换依赖于两个泵协调配合的工作。一个是气泵，使肺泡通气，肺泡气得以不断更新，提供O2，排出CO2；一个是血泵，向肺循环泵人相应的血流量，及时带走摄取的O2，带来机体产生的CO2，。如果 比值增大，这就意味着通气过剩，血流不足，部分肺泡气末能与血液气充分交换，致使肺泡无效腔增大。反之， 下降，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就流回了心脏，犹如发生了动-静脉短。由此可见， 增大，肺泡无效腔增加； 减小，发生功能性动-静脉短，两者都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2或CO2潴留，但主要是血液缺O2。