乳腺纤维腺瘤( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点5:乳癌的临床表现;
1.最多见于乳房外上象限(45%~50%),其次是乳头、乳晕(16%~20%)、内上象限(13%~16%)。
2.早期表现:患侧乳房发现无症状的单发肿块,肿块质硬、不光滑、与周围组织界限不很清楚、活动度小,腋窝无可有散在的小的淋巴结。
3.进展期:可出现乳房外形改变,皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,进一步加重则会出现局部桔皮样变,癌肿凸出。腋窝淋巴结肿大,质硬、可活动,甚至数目增多、粘连成团,与皮肤或深部组织粘连着。
4.晚期:癌肿固定,皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,有的破溃形成伴恶臭出血的溃疡或呈菜花状翻出。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。
5.特殊形式乳癌
(1)炎性乳癌:多见年轻、妊娠期、哺乳期女性,恶性程度较高,病情进展快,整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块,常累及对侧乳房;
(2)湿疹样癌(Paget病):恶性程度低,发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛,随后出现慢性湿疹性病变,乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。
☆☆☆考点4:乳房纤维腺瘤;
1.临床特点
一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发年龄在性功能旺盛时间(18~25岁)。好发于乳房外上象限,约75%为单发,少数为多发(同时或不同时),无明显自觉症状,包块增大慢、质坚韧、边界清楚、易推动、表面光滑,月经周期对肿块大小无影响。
2.处理
虽属良性病变,但有恶变可能,故应完整切除送病理检查。