男,42岁。每日饮白酒史15年,间歇及持续性上腹部疼痛8个月,伴腹泻,饮酒后症状加重,夜间视物较模糊。查体:消瘦貌、巩膜无黄染、下肢、上腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及。该病例的治疗,下述哪一
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点8:慢性胰腺炎的实验室和其他检查;
1.胰腺外分泌功能试验
(1)直接刺激试验:慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg,碳酸氢钠浓度<90mmol/L。
(2)间接刺激试验:Lundh试验、苯替酪胺试验。
2.吸收功能试验
(1)粪便脂肪检查:慢性胰腺炎患者胰腺分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。
(2)维生素B12吸收试验:提示维生素B12吸收障碍。
3.淀粉酶测定:慢性胰腺炎患者多降低。
4.胰腺内分泌测定
血清缩胆囊素升高,血浆胰多肽明显下降,空腹血浆胰岛素大多正常,但口服葡萄糖或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升。
5.影像学检查
(1)X线腹部摄片:胰区钙化及结石。
(2)B超和CT检查:胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。
(3)胰胆管造影(ERCP):对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,呈串珠状,胰管扭曲变形、不规则狭窄或胰管中断、胰管小分支有囊性扩张。
(4)磁共振胰胆管成像(MRCP):无创伤、无需造影剂,效果与ERCP相同。
(5)超声内镜(EUS):显示主胰管病变效果同ERCP,对胰实质病变的判断优于ERCP。
6.经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。
男,42岁。每日饮白酒史15年,间歇及持续性上腹部疼痛8个月,伴腹泻,饮酒后症状加重,夜间视物较模糊。查体:消瘦貌、巩膜无黄染、下肢、上腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及。该病例的治疗,下述哪一
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