男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应诊断为( )。

  男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应诊断为( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点7:痔;
1.概念
痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团,并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
2.分类
(1)内痔:由直肠上静脉丛形成,位于齿状线上方,表面为直肠粘膜覆盖。分为四期:
第一期:只在排便时出血,痔块不脱出外;
第二期:排便时痔块脱出外,排便后自行还纳;
第三期:痔脱出外需用手辅助才可还纳;
第四期:痔块长期在外,不能还纳或还纳后又立即脱出。
(2)外痔:由直肠下静脉丛形成,位于齿状线下方,表面为肛管皮肤覆盖。
(3)混合痔:直肠上、下静脉丛均发生曲张,且相互吻合,称为混合痔。
3.诊断
(1)无痛性间歇性便后出血。
(2)痔块脱出:二、三、四期内痔可有痔块脱出。
(3)疼痛:内痔嵌顿或血栓外痔时可出现疼痛。
(4)痛痒:痔块脱出时常有粘液分泌物流出,可刺激周围皮肤,引起导痛痒。
内外痔的诊断一般不困难,但需与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。
4.治疗
治疗方法有调整饮食、坐浴等一般疗法;有硬化剂注射、冷冻等方法;手术方法包括:结扎法、胶扎疗法、痔切除术、痔环形切除术和血栓外痔剥离术。
 

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