男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次分，颈静脉怒张，血压7050mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是（

　　男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次分，颈静脉怒张，血压7050mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是（
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点8：心包压塞；
1．临床表现和体征
病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉；血压下降或不能测出，但静脉压升高，超过1.47kPa（15cmH2O）。
2．诊断
在闭合性损伤患者，凡出现：（1）静脉压升高；（2）心搏微弱，心音遥远；（3）动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
3．急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。