临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点6:黄体功能不足的发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗;
1.发病机制
由多种因素所致:神经内分泌调节功能紊乱,可导致卵泡期FSH缺乏,使卵泡发育缓慢,雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加,但峰值不高,LH不足使排卵后黄体发育不全,孕激素分泌减少;LH/FSH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱,使卵泡发育不良,排卵后黄体发育不全,以致子宫内膜分泌反应不足。
2.病理
子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足,间质水肿不明显,也可观察到腺体与间质的不同步现象,或在内膜各个部位显示分泌反应不均。有时黄体分泌功能正常,但维持时间短。
3.临床表现
一般表现为月经周期缩短,月经频发。有时月经周期虽在正常范围内,但是卵泡期延长,黄体期缩短,以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。
4.诊断
病史中诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高仅维持9~10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。
5.治疗
(1)促进卵泡发育:首选克罗米芬。
(2)黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用HCG2000~3000U,共5次。
(3)黄体功能替代疗法:自排卵后开始,每日肌注黄体酮10mg,共10~14日。
基础体温双相,
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