淋菌感染的潜伏期为( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点11:淋病的临床特征;
潜伏期为3~7日,但60%~80%妇女感染淋球菌后无症状。
1.急性淋病
(1)殖道感染:首先出现尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状,有脓性白带增多,外阴部烧灼感。检查:外阴、口及尿道口充血、红肿,若有尿道旁腺炎,可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。若有急性前庭大腺炎,患者外阴部有显著压痛及脓性分泌物,可形成前庭大腺脓肿。急性宫颈管炎时,则见宫颈充血、水肿,有脓性分泌物流出。
(2)上生殖道感染:10%~17%患者可发生上生殖道感染,或由于潜伏于宫颈管内的淋球菌于经期、月经后(尤其有者)、流产、宫腔内操作或产后等诱因,沿生殖道粘膜上行,引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎,进一步发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、弥漫性腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
急性淋球菌性盆腔炎,多在月经期或经后1周内发病。下腹两侧疼痛,以一侧为重;白带增多,脓性;若输卵管伞端通畅,脓液由管腔流入直肠子宫陷凹,刺激该处盆腔腹膜而产生坠痛。妇科检查下腹两侧有深压痛,若有盆腔腹膜炎则下腹出现肌紧张及反跳痛。宫颈外口有脓性白带。宫颈充血、水肿,有举痛,两侧输卵管可角及增精,有明显压痛,一侧较另一侧重;若有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可角及附件包块囊性,压痛明显;若有盆腔积脓,后穹窿饱满,有波动感,压痛明显;若脓肿破裂,出现弥漫性腹膜炎。
(3)播散性淋病:约1%上生殖道感染淋球菌,可通过血行,引起淋球菌性疾病,称为播散性淋病。表现为皮疹,各种神经痛。此外还可发生关节炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最严重的淋菌性败血症。
2.慢性淋病
感染后未经治疗或治疗不彻底,可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等。慢性淋病时淋球菌虽不存在于生殖道的分泌物中,但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处,作为病灶反复引起急性发作。
淋菌感染的潜伏期为( )。
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