患者饮水呛咳,声音嘶哑,查体右软腭抬举无力,病损部位在( )。

  患者饮水呛咳,声音嘶哑,查体右软腭抬举无力,病损部位在( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点12:舌咽神经、迷走神经;
1.解剖生理
①舌咽神经:支配舌后1/3味觉、咽喉部感觉,并与呼吸、脉搏、血压调节有关;参与茎突咽肌的运动;支配腮腺分泌。
②迷走神经:感觉纤维分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤(耳支),终止于三叉神经脊束核;内脏感觉纤维分布于胸腹腔内诸内脏,终止于孤束核;运动纤维分布于软腭、咽及喉部诸肌;起自迷走神经背核的纤维分布于胸腹腔内诸脏器,支配其副交感功能。舌咽神经和迷走神经彼此邻近,二者感觉的中枢支皆止于延髓的孤束核,运动支都起自疑核,往往同时受损,临床上也同时检查。
2.临床表现
病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉、咽反射消失。一侧周围性病损时,病侧提腭活动受限,腭垂偏向健侧。一侧皮质延髓束损害不引起舌咽及迷走神经症状。双侧皮质延髓束损害可引起咽喉部肌肉,称假性球,此时咽反射存在,可伴有强苦、强笑、下颌反射亢进等。
 

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