女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊

　　女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点5：骨肿瘤的治疗；
1．良性骨肿瘤的治疗原则
对于外生良性骨肿瘤一般无需治疗。若肿瘤过大，生长过快，有恶变倾向或影响功能，应作手术切除，其范围要包括基底不周边部分正常组织。对于髓腔内良性肿瘤，由于其可导致病骨折，故应尽早行病灶及植骨融合术。
2．骨肉瘤的治疗
由于近年来早期诊断和化学疗法的进展，骨肉瘤的治愈率不断上升，4年存活率可达50%以上。目前治疗的措施时术前使用化疗3～8周，然后作肢体保留手术或截肢术。术后继续使用化疗。
3．转移性骨肿瘤的治疗原则
转移性骨肿瘤在骨恶性肿瘤中占很大比率。其原发肿瘤以乳癌最多，其次以前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道和女性生殖器肿瘤。其治疗原则时以姑息治疗为主。局部放射治疗可减慢转移生长速度，从而减轻疼痛；对病骨折者可作内固定或外固定；对极难耐受的疼痛，可作姑息性截肢；为减少病人痛苦，还可以采用麻醉类止痛药。