为肾综合征出血热

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点13：肾综合征出血热的治疗及预防；
1．治疗
治疗原则是：三早一就，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。
发热期要控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
应在流行性出血热发热早期使用抗病毒治疗用利巴韦林最有效。
低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱，绝大多数病人休克均可纠正，否则可考虑应用多巴胺，但不主张早用，血压降低的程度和补液1500ml均血管活性物质应用的指征。
少尿期治疗原则为稳、促、导、透，即稳定内，促进利尿、导泻和透析治疗。避免高蛋白饮食。
导泻作为治疗肾综合征出血热的有效措施之一，在无透析条件下或基层单位可用于预防高血容量综合征和高血钾。但有消化道出血者不能导泻，多尿期不必要导泻，少尿第2天不急于导泻，利尿效果不好是疾病本身的原因导泻的原因。把好三关（休克、少尿及出血关）对减轻病情、缩短病程和降低病死率具有重要意义。
在少尿期时间过长，体内代谢产物不能排除，导致一系列病理生理变化，应用人工肾透析治疗是一个有效的措施，其目的可包括去除尿素氮、纠正电解质紊乱、降低血容量、预防肺水肿的发生。人工肾不能改善肾脏本身的功能，只是替代肾脏功能，有待肾脏本身功能恢复。
2．预防
检测疫情、防鼠灭鼠，做好食品卫生和个人卫生，我国已经研制出疫苗，并推广应用，已作为肾综合征出血热的主要预防措施。