患者女性，28岁，产后3天，高热，血压704OmmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90gL，白细胞4.0×109L，血小板进行性下降，最低为30×109

　　患者女性，28岁，产后3天，高热，血压704OmmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈状淤斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90gL，白细胞4.0×109L，血小板进行性下降，最低为30×109
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点17：弥散性血管内凝血的治疗原则、肝素应用指征；
1．治疗原则
（1）积极治疗基础疾病及清除诱因。
（2）抗凝治疗：是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血-抗凝平衡的重要措施。包括肝素、其他抗凝及抗血小板药物的使用。
（3）补充血小板及凝血因子。
（4）应用纤溶药物。
（5）溶栓治疗。
（6）其他治疗。
2．肝素应用指征
（1）DIC早期（高凝期）。
（2）血小板及凝血因子呈进行性下降、微血管栓塞表现明显的患者。
（3）消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在补充凝血因子的情况下使用。
下列情况应慎用肝素：
（1）手术后或损伤创面未经良好止血者。
（2）近期有大咯血的结核病或有大量出血的活动性消化性溃疡。
（3）蛇毒所致的DIC。
（4）DIC晚期，患者有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进。
应用肝素时应进行血液学检测，常用方法为APTT延长60%～100%（正常值40±5秒），凝血时间（CT）不宜超过30分钟。肝素过量可用鱼精蛋白中和。