试题解析:
心率为96次/分﹤100次/分计为1分,呼吸佳计2分,四肢能活动计2分,刺激喉部有些动作计1分,皮肤红润计2分,该小儿按Apgar评分法可评为8分。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点27:新生儿窒息的临床表现;
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸者;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸者亦属窒息。严重时呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力,导致血氧浓度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一,其发生原因与孕母、胎儿及分娩过程的因素密切相关,出现婴儿各器官缺血、缺氧以及血液生化和代谢的改变。
其临床表现如下:
1.胎儿缺氧(宫内窒息)
早期有胎动增多,胎儿心率增快,可≥160次/分,晚期胎动减少,甚至消失,胎儿心率变慢或不规则,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
2.Apgar评分
是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。详见下表:
3.各器官受损表现
(1)心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克和心衰。
(2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。
(3)肾脏损害:较多见,出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性肾功能衰竭。肾静脉栓塞时可见血尿。
(4)中枢神经系统:主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。
(5)代谢方面:常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。
(6)胃肠道:可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。缺氧导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低,使黄疸加重。