红细胞或血红蛋白生成不足

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆考点4：贫血分类；
一般采用病因分类和形态分类。
1．病因分类法
根据贫血发生的原因分为红细胞或血红蛋白生成不足，红细胞过多（溶血）和失血性贫血3大类。
（1）红细胞和血红蛋白生成不足
①造血因子缺乏：如巨幼红细胞性贫血，叶酸缺乏或吸收障碍，维生素B12缺乏，吸收障碍或转运障碍；小细胞性贫血，缺铁性贫血，铅中毒等。
②再生障碍性贫血（原发性及继发性）：纯红细胞再生障碍性贫血分为先天性纯红细胞再障碍性贫血和获得性纯红细胞再生障碍性贫血。
③感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等。
（2）溶血性贫血
溶血性贫血可由红细胞内在异常因素或红细胞外在因素引起。
①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形细胞增多症，椭圆形细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿等；红细胞酶缺陷；如葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症，己糖激酶缺乏症等；血红蛋白合成缺陷；如珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血），血红蛋白病等。
②红细胞外在因素：免疫性疾病：由被动获得性抗体引起者如 Rb、A或B同种免疫性溶血；主动产生抗体者如自身免疫性溶血性贫血，药物所致的免疫性溶血性贫血等。非免疫性因素；如药物、化学物质、毒素或物理、感染因素引起的溶血。
（3）失血性贫血：包括急性失血性贫血及慢性失血性贫血。
2．形态分类法
这种分类的基础是根据红细胞数、血红蛋白量和红细胞比容计算红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白最（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果，将贫血分为4类，详见下表：

临床大多采用病因诊断，形态分类有助于病因推断。