低钾血症是( )。

  低钾血症是( )。
考点7:低钾血症;
血清钾低于3.5mmol/L,称为低钾血症(正常值为3.5~5.5mmol/L)。

   低钾血症是:严重时可发生室性心动过速,甚至室颤。【而不是:①临床上常表现为亢奋,肢体抽搐(钾有许多重要的生理功能:参与维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉组织的兴奋性,以及维持心肌正常功能等。低钾血症最早的临床表现是肌无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。)②心电图表现为T波高尖,呈帐篷样(典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。但并非每个病人都有心电图改变,故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。)③常伴有代谢性酸中毒(低钾血症可致代谢性碱中毒,这是由于一方面K+由细胞内移出,与Na+、H+的交换增加『每移出3个K+,即有2个Na+和1个H+移入细胞内』,使细胞外液的H+浓度降低;另一方面,远曲肾小管Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,使排H+增多。这两方面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时尿却呈酸性[反常性酸性尿])④机体总钾量总是减少的(钾是细胞内主要的阳离子,血清钾反映细胞外液的钾含量,可反映机体对钾调节的动态变化,但不反映体内钾的总量)。】
1.病因
(1)长期不足;
(2)应用速尿和利尿酸等利尿;
(3)补液病人长期接受不含钾盐的液体;
(4)静脉营养液中钾盐补充不足;
(5)、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。
2.临床表现
(1)肌无力最早出现,先从四肢肌,逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、及饮水呛咳,可有软瘫、腱反射减弱或消失;
(2)有口苦、恶心、和肠等;
(3)心脏受累主要表现为传导和节律异常;
(4)典型的心电图改变为:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;
(5)病人可出现低钾性碱中毒症状,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。
3.诊断
主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来确定诊断。血清钾常低于正常,但缺水时因血液浓缩,血清钾的降低可不明显,缺水纠正后即可出现明显低钾血症。另外,合并酸中毒时,钾从细胞内移出,可缺钾情况。心电图改变有T波低平、双相或倒置,部分出现U波对诊断更有意义,另外有S-T段压低及各种心律紊乱。
4.治疗
(1)及早治疗导致低钾血症的病因;
(2)可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。如病人有休克,应尽快恢复血容量,尿量达40ml/h后,再给以经静脉补钾、补钾速度不宜超过20mmol/L,每日补钾量不宜超过100~200mmol/L;能口服者,应口服钾盐。

延伸阅读:

标签:考点解析

上一篇:患儿,8个月。因面色苍白20天入院,查体:贫血外观,肝于右肋入触及2.5cm,血象Hb 80gL,RBC 3.08×1012L,诊为小细胞低色素性贫血,给予铁剂治疗,如有效,网织红细胞何时可

下一篇:心源性哮喘时,

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: