结核菌素试验阳性意义的判断错误的是( )。

  结核菌素试验阳性意义的判断错误的是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点3:结核菌素试验;
此试验可测定受试者是否感染结核菌。小儿受结核感染4~8周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。结素反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润,使身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发性反应。
1.试验方法
常结核菌纯蛋白衍生物(PPD),一般用0.1mlPPD(每0.1ml含5个结素单位)注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内,使之形成直径6~10mm皮丘,48~72小时观测结果,以局部硬结的毫米数表示,先写横径,后写纵径,取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足5mm为-;5~9mm为+;10~20mm为++;20mm以上或还有水疱及坏死者为+++;为强阳性反应。
2.临床意义
(1)阳性反应
①曾种过卡介苗,人工免疫所致;
②儿童无明显临床症状,表示受过结核感染;
③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大;
④小儿结核菌素试验强阳性反应者,示体内有活动性结核病;
⑤在两年以内由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm,表示新近有感染。
(2)阴性反应
①未感染过结核;
②结核反应前期(初次感染后4~8周内);
③假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受所致,如:部分危重结核病患者;急性传染病;体质极度衰弱者;应用肾上腺皮质激素或其他免疫剂治疗时;原发或继发免疫缺病等;
④技术误差或所用结核菌素已失效。
 

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