15:生黄疸和病黄疸的鉴别;
1.生黄疸
由于上述新生儿胆红素代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2~5天出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般小于205μmol/L(12mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl)。但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素<170μmol/L(10mg/dl)时也可能发生胆红素脑病。
2.病黄疸
下列任一情况均应考虑为病黄疸:
(1)黄疸出现过早:出生24h内;
(2)重症黄疸:血清胆红素足月儿大于205μmol/L(12mg/dl),早产儿大于257μmol/L(15mg/dl);
(3)黄疸持续过久:足月儿大于2周,早产儿大于4周;
(4)黄疸退而复现;
(5)血清结合胆红素大于25μmol/L:即1.5mg/dl。
约60%足月儿和80%
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