肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1~0.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型无包膜,由多角形,脑浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,

  肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1~0.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形,脑浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点10:原发性肝癌;
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。肝癌在我国发病率较高,发病年龄在中年以上,男性多于女性。
1.肝癌的分型
(1)巨块型:为肝内单一巨大肿块,可达儿头大,中心部常有出血坏死,主要瘤体周围常有卫星结节。
(2)多结节型:瘤结节多个散在,圆形或椭圆形,大小不等。
(3)弥漫型:瘤组织在肝内弥漫分布,结节不明显,常在肝硬化的基础上发生。
2.肝癌的组织学类型
(1)肝细胞性肝癌:癌细胞具有肝细胞的分化特点,高分化者似正常肝细胞,低分化者异型性明显,可见单核或多核瘤巨细胞。癌细胞排列成实性条索状,亦可呈腺样结构,若癌组织中有大量纤维结缔组织增生分割称为硬化性肝细胞性肝癌。癌组织中纤维组织大量增生且呈分层状者,称为纤维板层性肝细胞性肝癌。
(2)胆管上皮癌:较少见,具有胆管上皮细胞的分化特点,可呈腺癌或实性癌图象。较少合并肝硬化,有时继发于华文睾吸虫病。胆管上皮癌在形态上有时与肝转移性腺癌甚难区别,需结合临床有无消化道等原发灶而确定。
(3)混合性肝癌:具有肝细胞性肝癌和胆管上皮癌两种结构。
 

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