10月女孩,咳嗽5天,喘4天。查体:T37℃,鼻扇(+),双肺闻及哮鸣音及少许水泡音,肝大,质软,血化验:白细胞11×119L,正位片:双肺纹理增强,双肺通过度增加,该患初步诊断( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点18:病毒性肺炎的特点;
1.呼吸道合胞病毒肺炎
由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。多见于2岁以内,尤以3~6个月婴儿多见,发病季节随地理区域而异常于上呼吸道感染后2~3天出现干咳,低~中度发热,呼吸困难,喘憋为突出表现,2~3天后病情可逐渐加重,出现呼吸增快、三凹征和鼻翼动,严重者可有发绀。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音减弱,肺基底部可听到细湿罗音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。
临床上有两种类型:
(1)毛细支气管炎:临床表现如上述,但中毒症状不严重,当毛细支气管接近于完全梗阻时,呼吸音可明显减低,在喘憋发作时,往往听不到湿罗音,X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有时可见时,往往听不到湿罗音,X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有时可见小点片状阴影或肺不张;
(2)间质性肺炎:常在渗出性基础上发病,中毒症状较重,X线呈线条状或单条状阴影增深,或互相交叉成网状阴影,多伴有小点状致密阴影。
2.腺病毒肺炎
为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体,11、21型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎,严重者病灶互相融合,气管支气管上皮广泛坏死,引起支气管管腔闭塞,加上肺实质的严重炎性病变,往往病情严重,病程迁延,易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于6~24个月小儿,骤起稽留高热,萎靡嗜睡,面色苍白,咳嗽较剧,频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚,发热4~5日后开始呈现湿罗音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。
X线特点:
(1)肺体征不明显时,即可出现X线改变;
(2)大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见;
(3)病灶吸收缓慢,需数周至数月。
10月女孩,咳嗽5天,喘4天。查体:T37℃,鼻扇(+),双肺闻及哮鸣音及少许水泡音,肝大,质软,血化验:白细胞11×119L,正位片:双肺纹理增强,通过度增加,该患初步诊断( )。
留言与评论(共有 0 条评论) |