42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmoklL，饭后2小时血糖7.6mmolL，考虑为（ ）。

　　42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmoklL，饭后2小时血糖7.6mmolL，考虑为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：糖尿病的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
诊断标准1980年以来，国际上通用WHO糖尿病专家委员会的诊断标准，1997年美国糖尿病协会（ADA）提出修改糖尿病诊断标准的如下：
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类
＜6.0mmol/L（110mg/d1）为正常；≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg/dl）为空腹血糖过高（未达糖尿病，简称IFG）；≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病（需另一天再次）。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）的分类
＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常；≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140～＜200mg/dl）为糖耐量减低（1GT）；≥11.1mmol/L（200mg/dl）考虑为糖尿病（需另一天再次）。
（3）糖尿病的诊断标准
①糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L和（或）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L即可诊断。
②如结果可疑，应进行OGTT。推荐口服葡萄糖量为75g。如OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。症状不典型者需另一天再次。
2．鉴别诊断
（1）继发性糖尿病：肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤可分别因生长激素、皮质醇、儿茶酚胺等胰岛素对抗激素分泌过多而导致继发性糖尿病或糖耐量减退。
（2）其他原因所致尿糖阳性、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、胃空腹吻合术后、肝病、果糖尿、乳糖及半乳糖尿等。
（3）药物：糖皮质激素、较多量的排钾利尿剂，如噻嗪类、呋噻米，口服避孕药等均可有胰岛素或对抗胰岛素作用。